Сегодня расскажу, как микробиологическая лаборатория взаимодействует с другими отделами. Начну с пищевого производства. Бак. лаборатория входит в отдел контроля качества. Наша цель следить за санитарным состоянием оборудования, инвентаря, рук, воздуха. В цехах нас, мягко говоря, не любят. Отношение такое, что ходят тут всякие, страдают хернёй, мешают работать. На контакт мало кто идёт, в основном, все на конфликтах. Например, беру смыв с бака, а там остатки моющего средства. По правилам, я не имею права принять смыв. Они должны бак перемыть, сполоснуть и заново сдать смыв. На что мне работники отвечают: "Тебе больше всех надо!? Вон, бери два смыва вон с того бака, он чистый. И пиздуй к себе в лабораторию". Объяснить бесполезно, тут только ругаться с бригадиром, вызывать вышестоящее начальство. Наши требования вполне законны, так что добивались перемывания.
В медицине всё по-разному. Если это, например, инфекционка, то тут проблем нет. С врачами мы работаем бок о бок, можно сказать. Полное взаимопонимание.
Сложнее всего с терапевтами. С микробиологией и вирусологией они работать не любят/не умеют/не хотят. Хороший пример - респираторные заболевания. У нас же ставят всего два диагноза - ОРЗ и ОРВИ. Анализ на возбудителя практически никогда не назначают. И тактика лечения одна - жахнуть антибиотиками широкого спектра или противовирусными (кстати, Анахорет делал хороший комикс насчёт антибиотиков). По-хорошему, нужно сперва выявить возбудителя, а затем провести анализ на чувствительность к антибиотикам. Делают его так: на чашку Петри с исследуемой культурой помещают маленькие бумажные диски, пропитанные антибиотиками. Затем чашку помещают в термостат и через 2-3 дня смотрят, где задержка роста больше. Тот антибиотик, который вызывает большую задержку роста, наиболее эффективен.
Хочу рассказать, что бывает, когда возбудителя не определяют вовремя.
Ребенок, 4 года. Сильный кашель, температура. Сперва поставили диагноз - ОРЗ. Лечили-лечили. Потом, через месяц, поняли, что шо то не то. Бросились определять возбудителя. Правильный диагноз - коклюш. Из-за упущенного времени осложнения на слух, глухота и тугоухость.
Молодой человек, около 25 лет. Температура 39 постоянно, недомогание, горло красное. Поставили ОРЗ, долбили антибиотиками больше месяца. В итоге он сам почитал информацию в инете, пошел, сдал анализ на вирусы в частную лабораторию. Правильный диагноз - герпес IV типа.
Недавно спорил с одним терапевтом ВК. Он утверждал, что определение возбудителя - это пустая трата времени и проще ебнуть антибиотиком широкого спектра. Да, тут есть момент, что анализ делается в среднем 5 дней. Но, важно понимать, что это позволяет поставить точный диагноз, скорректировать лечение. А не так - когда уже начался пиздец, то бросаются делать анализы на возбудителя.
Вот такие дела. Будьте здоровы!
Подробнее
лаборатория,наука,сделал сам,нарисовал сам, сфоткал сам, написал сам, придумал сам, перевел сам,микробиология,песочница
А по поводу гордости или религии, вы серьёзно? Все назначения определяют методички и приказы. С коклюшем врач сама обосралась, списать приступообразный кашель не реагирующий не на что на орви или орз это полный пиздец. Но опять же я не знаю что было назначено и не вижу клиники и биохимии.
По факту большинство диагнозов ставятся только по симптомам. Преподаватель микробиологии говорила, что нельзя назначать лечение без посева и определения чувствительности к антибиотикам. Взять хотя бы второй мой пример. Поставили ""на глаз" ОРЗ, лечили антибиотиками. На герпес антибиотики не действуют. Если сразу бы начали копать какой возбудитель, определили бы раньше.
Или ещё пример. У родственника ребенок болел. Я ему писал, что должны определить возбудителя. Он ответил, что не делали, но врачам виднее. В итоге рецидив, осложнения.
По симптомам поставит только фельдшер, в селе. Всех остальных жестко учат прикрывать жопу анализом и подробным анамнезом.
А преподы всегда такие, за свой предмет на британский флаг порвут.
Ну да, "прикроют" жопу клиническими анализами. Толку от этого? Если антибиотик широкого спектра часто не эффективен. Часто происходят рецидивы. К тому же, из-за такого лечения микроорганизмы становятся ещё более устойчивы к антибиотикам. А все почему? Терапевты, по сути, не знают с чем борются. Опять-таки, мой преподаватель микробиологии говорила: "Врага надо знать в лицо".
Микробиологи: Делайте определение возбудителя, анализ на чувствительность к антибиотикам. Это поможет поставить диагноз, подобрать антибиотик, скорректировать лечение.
Терапевты:
Баклабаратория атавизм,нужный как инструмент для исследований но никак для лечения
Устойчивые к антибиотику появляются от бесконтрольного употребления пациентами антибиотиков(сами виноваты)
Рекомендации воз по назначению лекарств и постановке диагнозов пишутся на основание многих исследований и если есть стойкая устойчивость то это как правило исключение обусловленное самим пациентом(жрал антибиотики как не в себя а как припекло побежал в больницу) те же воз рекомендуют прививки, акдс+бцж хотя бы.
Вы мой среднеобразованный друг описываете единичные случаи. Поэтому если тебе колят цефу и проводят инфузионную терапию а темпер не падает то может стоит подумать а не перекладывать с больной головы на здоровую. Интернет полон рекомендаций или описаний.
Если ты намекаешь, что я типа ПТУшник, то преподаватели, врачи-лаборанты тебе расскажут то же самое.
Мне тоже надоел этот спор. В общем то, как я и писал, терапевты не взаимодействуют с бак лабораторией. И очень зря.